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物質使用疾患病人疼痛照護民眾衛教課程(七)《解答》
01以下名稱定義，以下何者為正確？
- A類鴉片藥品：所有透過類鴉片受體起作用的藥品。
- B鴉片類藥品：任何直接由罌粟植物中所萃取出的藥品。
- C成癮性麻醉藥品：泛指在使用後會造成心智遲鈍的藥品。
- D以上皆是。正解
02類鴉片藥品使用疾患和疼痛的關係有：
- A在慢性疼痛期，若使用類鴉片藥品達三個月以上，當和未使用者比較，在每日使用劑量相當於口服嗎啡劑量 1-36 毫克時，其發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升 15 倍。
- B若日用量為 36-120 毫克則上升至 29 倍。
- C若日用量大於 120 毫克則上升至 122 倍。
- D以上皆是。正解
03可能會影響類鴉片藥品的藥效或代謝的情形有那些？
- A身體共病症如肝、腎疾病
- B心理/精神疾病如焦慮症、憂鬱症
- C同時使用酒品、大麻或致幻覺劑
- D以上皆是。正解
04類鴉片止痛劑使用時須注意事項包含：
- A當使用類鴉片止痛劑時，較常見的副作用如下：噁心、嘔 吐、便秘、鎮靜嗜睡、譫妄（精神恍惚、錯亂）及皮膚癢等。
- B鎮靜、嗜睡是使用這類藥品最常見的副作用。
- C呼吸抑制：這是類鴉片藥品最嚴重的副作用。
- D類鴉片藥品若和飲酒或鎮靜安眠藥同時使用時，有可能會 發生藥品過量的現象，包含口齒不清、哭鬧無常、步態不穩、呼吸緩慢、神智不清、皮膚發紺、昏迷甚至死亡。在使用類鴉片藥品期間，請勿飲酒。
- E以上皆是。正解
05有關於羥可酮（oxycodone）的描述，以下何者為正確？
- A羥可酮是一種強效止痛劑，用於中重度疼痛之緩解。
- B若使用持續藥效錠則須整粒吞服，不得敲碎、咀嚼或溶解，否則將導致藥品的過度釋出，進而面臨致命劑量的風險。
- C若有肝腎功能不全、嚴重呼吸抑制、氣喘、頭部損傷者、慢性肺阻塞疾病、癲癇或疑似麻痺性腸阻塞及腸胃道阻塞等疾病，就診時請務必告知醫師，由醫師評估是否可使用。
- D以上皆是。正解
06類鴉片止痛劑使用時須注意事項包含：
- A類鴉片藥品在依醫囑使用的狀況下，成癮的機會很低。
- B請依醫囑使用類鴉片藥品，勿自行調整用藥的途徑及劑量。
- C請勿將類鴉片藥品交由家人或朋友（他人）使用。
- D領取類鴉片藥品後，請妥善保管，勿隨意置放，以免遺失 或造成兒童誤用，如有未使用之藥品，應退還原就診之醫療院所。
- E以上皆是。正解
07在使用類鴉片藥品後，當病人產生譫妄時，何者為是？
- A查看可能的原因並做鑑別診斷。
- B考慮減少類鴉片藥品的劑量。
- C改用其他止痛藥品或方法。
- D會診專家來診治。
- E以上皆是。正解
08類鴉片藥品的調降，應注意事項有那些？
- A在長期使用後，須慢慢調降。
- B若病人有類鴉片藥品流用的事實（病人並未使用），可直接停藥。
- C須在劑量調降的過程需有監測回報系統，以知曉病人的安全及避免戒斷反應的發生。
- D以上皆是。正解
09有關於丁基原啡因（buprenorphine）貼片劑的使用，以下何者為正確？
- A因此貼片劑為特殊緩釋劑型，故不可將貼片裁剪，以致破壞藥效。
- B因尚未針對18 歲以下病人進行研究，故不建議使用在小於此年齡的病人。
- C懷孕期間或哺乳婦女禁止使用此貼片劑。
- D此貼片劑可能會發生嚴重呼吸抑制，若使用於呼吸功能不全者應特別謹慎。
- E以上皆是。正解
10類鴉片藥品在中樞神經系統的副作用有那些？
- A嗜睡、鎮靜。
- B幻覺、煩燥不安。
- C異常用藥行為、譫妄。
- D沮喪、痛覺過敏。
- E以上皆是。正解
11類鴉片藥品可能會造成的副作用，何者為非？
- A皮膚搔癢。
- B耐藥性。
- C身體依賴性。
- D腹瀉。正解
12類鴉片藥品可能會造成的副作用，何者為非？
- A瞳孔放大。正解
- B呼吸抑制。
- C血壓降低。
- D便祕。
13使用類鴉片藥品後當病人產生皮膚搔癢時，以下何者為是？
- A可能因類鴉片藥品促使組織釋放組織胺。
- B也可能因類鴉片藥品改變了中樞神經系統對於疼痛的辨識。
- C可嘗試給予抗組織胺來治療或考慮改用其他的止痛方式。
- D以上皆是。正解
14能成功的調降/停用類鴉片藥品的條件？
- A醫療人員以團隊合作的模式來分工照護病人。
- B充分告知病人並共享決策。
- C有後續追蹤及聯繫機制。
- D以上皆是。正解
15有關於嗎啡的敘述，以下何者為正確？
- A硫酸嗎啡是一種強效止痛劑，用於重度疼痛之緩解。
- B長效錠或速效錠於使用時請整粒吞服，不可嚼碎。
- C當使用持續性藥效膠囊時請整粒吞服，或是打開膠囊將內含的小顆粒撒於不含酒精的冷飲料內吞服。不可壓碎或嚼碎膠囊內之小顆粒。
- D以上皆是。正解
16類鴉片藥品常見的戒斷反應有那些？
- A肌肉痠痛、寒顫、流鼻水。
- B起雞皮疙瘩、打哈欠。
- C發抖、靜坐不能、失眠、憂鬱。
- D噁心嘔吐、腹瀉、藥物渴求。
- E以上皆是。正解
17類鴉片藥品使用疾患和疼痛的關係有：
- A類鴉片藥品使用疾患是物質使用疾患的一個細項分類。
- B類鴉片藥品使用疾患是一種腦部的慢性疾病，在長期使用類鴉片藥品後，任何人都有可能被誘發產生此種神經系統的疾病。
- C在急性疼痛期，若短期使用類鴉片藥品，不論使用劑量大小，當和未使用者比較，發生類鴉片藥品使用疾患的機率上升3 倍。
- D以上皆是。正解
18有關於丁基原啡因（buprenorphine）貼片劑的使用，以下何者為正確？
- A新的丁基原啡因穿皮貼片劑應黏貼在不同的皮膚部位；相同部位至少需相隔3 週才可再黏貼新的穿皮貼片劑。
- B此貼片劑持續黏貼最多4 天，可以固定間隔每週更換兩次（例如在周一早上及周四晚上更換）。
- C無論使用何種劑量強度，皆不得同時使用超過一片穿皮貼片劑。
- D此貼片劑不會受泡澡、淋浴或游泳影響，但不可暴露於高熱（例如蒸汽浴、紅外線照射），避免藥品過度釋放。
- E以上皆是。正解
19類鴉片藥品產生的呼吸抑制現象，何者為是？
- A是透過抑制腦幹的呼吸中樞。
- B當病人的心肺功能不佳時會增加此副作用。
- C必要時可給予naloxone 來緩解此副作用。
- D以上皆是。正解
20有關於吩坦尼（fentanyl）貼片劑的使用，以下何者為正確？
- A使用前須檢查貼片的完整性，不要使用被剪過、分割或損壞的貼片。
- B可連續貼滿72 小時。移除貼片後，新的貼片要貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日（約一週左右）才可再貼上新的貼片。
- C洗澡時可採淋浴方式，貼片黏貼部位勿局部加熱或泡澡，以免加速藥品的釋出及吸收。
- D以上皆是。正解