安寧緩和醫療病人之疼痛照護課程(七)《解答》

01兒童安寧照護中常見的症狀有？

• A疲憊與虛弱、疼痛
• B噁心與體重減輕
• C譫望與躁動、呼吸喘
• D以上皆是正解

02老年病人疼痛非藥品的療法包含？

• A物理治療
• B心理療法
• C替代療法
• D以上皆是正解

03老年人常見的神經病變痛，何者為非？

• A手術後急性疼痛正解
• B末期糖尿病之神經病變痛
• C帶狀皰疹後疼痛
• D周邊神經損傷之神經病變痛
• E以上皆是

04依據WHO統計，兒童照護最常需要安寧的情況有？

• A惡性腫瘤與HIV/AIDS
• B會持續惡化且生命有限的先天性或遺傳性疾病
• C外傷以及早產兒
• D以上皆是正解

05兒童照護需安寧的病因包含？

• A嬰兒期死因最多源於週產期病態、先天性畸形、事故傷害等。
• B兒童與少年死因最多依次為事故傷害、惡性腫瘤、先天性畸形、心臟疾病等。
• C青年死因最多依次為事故傷害、惡性腫瘤、心臟疾病等。
• D以上皆是正解

06老化對疼痛感的影響有？

• A常伴有會掩蓋疼痛感知的障礙
• B疼痛主訴及溝通困難
• C疼痛評估及治療變得困難
• D以上皆是正解

07有關兒童安寧中疼痛治療的描述何者為非？

• A疼痛的評估：無法清楚以語言表達的兒童，可以表情及軀體動作評估工具來評估。
• B疼痛控制的止痛藥品使用原則有階梯原則、按時原則、病童需求原則、與口服原則。
• C類鴉片止痛藥品（尤其是嗎啡）是緩解兒童重度疼痛的重要藥品。
• D病人自控式止痛裝置不可以使用在兒童。正解

08以疾病為導向的安寧療護包含？

• A在發病開始以治癒為原則
• B當治癒已是不可能時，改採症狀緩解。
• C當病情惡化至身體功能衰竭時，以醫病共識後的療護目標為導向，包含身心靈及社會的照護。
• D以上皆是正解

09有關兒童安寧中疼痛治療的描述何者正確？

• AAmitriptyline及carbamazepine可使用在兒童，輔助慢性疼痛的緩解。
• BBenzodiazepines被廣泛使用於肌肉骨骼疼痛。
• C類固醇對於減輕腫瘤周邊水腫壓迫或是降腦壓具有良好的效果。
• D以上皆是正解

10有關兒童安寧中疼痛治療的描述何者正確？

• A接受安寧照護的兒童，約有六成至九成的病人需要類鴉片藥品。
• B無論是急性或慢性的疼痛，嗎啡均已有廣泛的實證和指引建議。
• C務必透過嗎啡的使用達到接受安寧照護兒童與青少年良好的疼痛緩解。
• D以上皆是正解

11老年安寧服務的範圍包括？

• A從老化到失能
• B從衰弱到死亡
• C從醫院到機構/居家
• D從個案到自主管理
• E以上皆是正解

12在兒童安寧中對於呼吸器的治療方式有？

• A嗎啡建議劑量：0.3mg/kg每3-4小時給藥一次，可透過口服、舌下或直腸黏膜給藥。
• B焦慮也常與呼吸喘的症狀並存，benzodiazepines和diazepam也建議在需要時可輔助嗎啡使用。
• C如已無法口服使用藥品，midazolam也已有安全的實證，可以用來緩解頑固型的呼吸喘。
• D當藥品經由靜脈給予時以滴注為原則。
• E以上皆是正解

13老年人疼痛常見的原因有？

• A肌肉骨骼疼痛如背痛和關節炎
• B夜間腿部疼痛如抽筋和不寧腿
• C癌症相關疼痛，尤其是在生命末期
• D以上皆是

此題為配對／自由作答，無單一標準答案。

14兒童安寧照護的特色包含？

• A兒童在生理及心理上皆呈現持續成長
• B兒童安寧照顧中，家長或是主要照顧人也扮演重要的溝通角色。
• C一般而言，大家不會聯想到兒童可能會死亡。
• D以上皆是正解

15在兒童的安寧中對於躁動的治療方法有？

• A針對躁動的兒童，以他們能夠理解的語言陪伴安撫並提供熟悉的環境與照護/陪伴人員。
• B躁動時可選擇的藥品為lorazepam。
• C若有精神症狀如幻覺，可選擇haloperidol。
• D以上皆是正解

16在老年人疼痛評估的量表有那些？

• A量化之疼痛量表
• B多面向之疼痛評估表單
• C認知功能異常病人之疼痛量表
• D使用呼吸器病人之疼痛評估量
• E以上皆是正解

17在老年人止痛藥的用藥原則？

• A任何因疼痛而影響生活功能或生活品質的情況都適合使用止痛藥品治療。
• B在使用止痛藥品時需考慮危害與效益間（risk / benefit）的平衡。
• C大多數的止痛藥不需依年齡來調整劑量，但給藥需從低劑量開始
• D以上皆是正解