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結核病新病人的治療《解答》
01根據結核診治指引，新病人治療的啟始期(initial phase)和持續期(continuation phase)，各為幾個月?
- A啟始期(initial phase):兩個月; 持續期(continuation phase):四個月正解
- B啟始期(initial phase):三個月; 持續期(continuation phase):三個月
- C啟始期(initial phase):四個月; 持續期(continuation phase):兩個月
- D啟始期(initial phase):六個月; 持續期(continuation phase):三個月
02開始抗結核治療時，通常沒有病人完整的DST結果，而抗藥性細菌的發生風險，最重要的決定因素，下列何者最合適?
- A病人有抗藥結核病的接觸史
- B過去有接受過結核病治療
- C來自抗藥高發生地區
- D以上皆是正解
03根據診治指引，下列情形，在病人服用isoniazid的同時，可以考慮給結核病人吃pyridoxine（vitamin B6，50 mg），何者為非?
- A糖尿病
- B腎功能不全
- C酗酒
- D肥胖正解
04根據臺灣2019年全國的藥物敏感性統計，針對新病人以及再次治療病人的INH(Isoniazid)和RMP(Rifampicin)抗藥性比例，何者錯誤?
- A新病人的INH抗藥比例約為8%
- B新病人的INH抗藥比例約為50%正解
- C再次治療病人的INH抗藥性比例為17%
- D再次治療病人的INH抗藥性比例為8%
05核診治指引，Rifabutin的使用時機為以下何者? 甲.使用蛋白酶抑制劑、非核苷反錄酶抑制劑的HIV陽性病人 乙. 病人發生RMP的副作用，且測試後確認 rifabutin可以避免這個副作用 丙. 細菌對RMP抗藥，且DST證實 rifabutin對它有效 丁. 病人使用warfarin或是新一代口服抗凝血劑(novel oral anti-coagulant, NOAC)
- A甲+乙
- B甲+乙+丙
- C乙+丁
- D甲+乙+丙+丁正解
06根據結核診治指引，針對抗藥性風險低的新病人，一開始啟始期的標準處方建議為以下何者?
- AIsoniazid+Rifampicin
- BIsoniazid+Pyrazinamide
- CIsoniazid+Rifampicin+Pyrazinamide
- DIsoniazid+Rifampicin+Pyrazinamide+Ethambutol正解
07關於結核藥物治療副作用的特色及其處理，下列何者為錯誤?
- A眼球後視神經炎(Retrobulbar neuritis)是Ethambutol最常見的副作用
- BIsoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide和Fluoroquinolone都有可能造成肝毒性
- CPyrazinamide產生的高尿酸血症建議第一線使用allopurinol來治療正解
- DRifampicin被報告可能會造成急性腎衰竭
08啟始期結束時，如果病人的的治療反應不如預期：臨床症狀和肺部病灶影像學變化沒有改善，或是痰液培養仍為陽性。需考慮病人這時身上的細菌，可能已產生新的抗藥，面對此一情形，處理部分何者為錯誤?
- A將病人的痰檢體送驗Rifampicin的抗藥基因
- B只加入一種新藥物補強目前的處方正解
- C如果要加入新的藥物來補強處方，通常需同時加入3種預期有感受性且過去未使用過的藥物
- D在更動處方前，建議提出病例審查與專家討論
09關於對於結核病人服藥的建議，下列何者為非?
- A指示病人一天吃1次藥
- B不必強調空腹
- C服藥時間最好能固定
- D建議病人把同一種藥打散在一天的不同時間吃正解
10根據結核診治指引，關於建議需要立即停藥的結核病藥物相關副作用，以下何者為非?
- A有肝炎症狀而AST/ALT超過正常上限的兩倍；或無肝炎症狀但AST/ALT超 過正常上限的三倍正解
- B嚴重無法緩解之皮疹、搔癢、或併發toxic epidermal necrolysis、Stevens-Johnson syndrome
- C使用抗結核藥物後，creatinine上升超過0.5 mg/dL
- D嚴重之貧血、血小板下降、紫斑、白血球低下、或甚至泛血球寡少症